糞便隱血試驗是內(nèi)科臨床應(yīng)用最廣泛的一種檢測技術(shù)，也是消化科腫瘤常用的一類篩選方式 。傳統(tǒng)的糞便隱血試驗具有較高的靈敏度， 對極少量的胃腸道出血也有所反應(yīng)， 但檢查結(jié)果容易受飲食等因素影響。 有研究表明，聯(lián)合糞便中的轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測可提高診斷準確率， 本文探討糞便隱血試驗和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測在診斷消化性出血中的意義。
資料及方法
研究對象
按照消化內(nèi)鏡檢查結(jié)果，根據(jù)患者消化性出血部位不同分為上消化道出血組（ 51 例），下消化道出血組（ 30 例）。另選取同期于我院行健康體檢的無消化性出血的 60 例為對照組。
納入標準
① 所有患者均經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查確診，觀察組為消化道出血，對照組無消化道出血；
② 患者均自愿參與；
③ 入院前 1 個月內(nèi)未接受相關(guān)治療。
排除標準
① 有其他外傷等原因引起消化道出血者；
② 因其他原因無法耐受消化內(nèi)鏡檢查者；
③ 有其他影響檢查結(jié)果的疾病者。
方法
對樣本進行糞便隱血檢測、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測及糞便隱血、轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測。判斷糞便隱血試驗和轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測的診斷意義。
結(jié) 果
上消化道出血組糞便隱血實驗檢測陽性率及轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測陽性率均顯著低于聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。下消化道出血組糞便隱血試驗單獨檢測陽性率及轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測陽性率均顯著低于聯(lián)合檢測（詳見下表）
兩組靈敏度和特異度均明顯低于聯(lián)合檢測的85.19% （詳見下表），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P＜0.05 ）。
研究討論
消化道出血在5 ml 以下肉眼無法辨別， 因此靈敏度高的消化道出血檢測方式成為臨床關(guān)注的重點糞便隱血實驗室是臨床用于診斷消化道出血最常用的檢測方式之一，目前高靈敏度的糞便隱血實驗可檢測糞便中 0.2~1.0 g/L 的血紅蛋白，相當于消化道1~5 ml 出血。轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測原理與糞便隱血實驗類似，但特異性高，靈敏度好，對消化道出血的早期診斷具有較高的價值。
本研究結(jié)果提示，糞便隱血試驗單獨檢測靈敏度為 50.62% ，轉(zhuǎn)鐵蛋白單獨檢測靈敏度為 55.56% ，兩組均明顯低于聯(lián)合檢測的 85.19% ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P＜0.05 ）。三種檢測方式特異度均為 98.33% 。 提示單獨一種方式的檢測效能要弱于聯(lián)合檢測。
綜上所述，糞便隱血實驗聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測可更好地診斷消化道出血疾病，利于患者早期診斷，更有利于疾病的早期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。
本文來源：《中國當代醫(yī)藥》第25卷第21期
原文標題：糞便隱血試驗和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測在診斷消化性出血中的意義，有刪減
